На вопросы читательниц «Люблю!» отвечает хирург-флеболог Улдис Мауриньш.

«Мой рабочий день проходит за компьютером, и к вечеру у меня обычно сильно отекают щиколотки. Не болезнь ли это? Виктория, 37 лет».

— Для гарантии вам следовало бы проконсультироваться у специалиста по заболеваниям вен врача-флеболога, сделать ультразвуковой анализ. В 25-35 процентах случаев находят некоторые изменения в сосудах. Но чаще всего кровь просто застаивается в венах, ее жидкая часть просачивается через стенки сосудов и образует отеки. Если вам когда-либо приходилось проводить ночь в экскурсионном автобусе, то вы обратили внимание, как опухают от вынужденного сидячего положения ноги к утру.

Чтобы отеки вас не мучили, надо перед работой надевать специальные эластичные колготки или гольфы. Полезно каждый час отрываться от компьютера и вращать ступнями, каждые два часа прохаживаться по кабинету, пару раз в день гулять час-другой по улице, чтобы икроножные мышцы поработали и подогнали кровь к сердцу. Лень гулять — купите себе собаку, ее волей-неволей выводить придется. Очень неплохо было бы в обеденный перерыв отдыхать, подняв усталые ножки на журнальный столик.

— Вероятнее всего, у вас от рождения поверхностное расположение вен, которое ничем не мешает вам жить. Если вам не нравится, как выглядят ваши ноги, то несколько посещений солярия и легкий загар замаскируют эту особенность.

— Давайте сначала разберемся с тем, что такое «варикоз». Если мало двигаться, почти весь день стоять или сидеть, кровь задерживается сначала в более глубокой стволовой вене, потом в мелких, поверхностных и они постепенно расширяются, становятся заметными, плотными и выступают под кожей как узлы. И тогда врач говорит о «варикозном расширении вен».

Лечат варикоз операцией, которую проводят двумя методами. Первый — исключительно хирургический: через полуторасантиметровый разрез в паху или в подколенной ямке убирают измененный участок стволовой вены, а затем через крохотные, в 1-2 миллиметра отверстия — все некрасивые варикозные узлы. Второй, самый современный метод — лазерный, комбинированный. Он тоже проводится в два этапа: сначала пораженная вена выжигается лазерным лучом, причем поскольку нет разреза, нет и косметического дефекта, а затем с помощью скальпеля ликвидируют все узлы.

По старинной методике, использовавшейся в советские времена, количество послеоперационных рецидивов действительно достигало 60-70 процентов. При современной технике после чисто хирургического метода рецидивы встречаются в 5-20 процентах случаев (по данным разных клиник), при лазерном комбинированном методе — в 1 проценте.

— Самый главный критерий при выборе любого хирурга — число операций, подобных вашей, которые он проводит за год. Чем больше — тем лучше. Если речь идет об удалении вен, то наш латвийский стандарт — 100 операций в год. К тому, кто делает 1-2 в месяц, лучше не записываться.

Второй критерий — доктор должен сам, лично, обследовать вас ультразвуком и составить карту состояния ваших вен, чтобы знать с гарантией, как ему вас оперировать. Можно положиться и на чужое мнение, но тогда во время операции велик риск столкнуться с разными неприятными неожиданностями.

— У некоторых людей от природы очень вязкая кровь. Она легко сворачивается, и в ней порою образуются сгустки — тромбы. Называется такое состояние «тромбофилия». Чаще всего тромбы формируются в венах на ногах. Тромб закрывает просвет сосуда, сосуд воспаляется и сильно болит. Лечат тромбы специальными, разжижающими кровь препаратами. Я бы порекомендовал вам сделать генетический анализ крови, с тем чтобы выяснить, каков ваш наследственный риск к тромбообразованию. Если риск значительный — лучше предохраняться от беременности не гормональными таблетками, а иными методами.

Во время беременности вам потребуется принимать лекарства, предотвращающие образование сгустков крови, так как велик риск того, что образовавшийся в сосуде тромб причинит вам серьезные неприятности — с током крови он может попасть в легкие и даже в головной мозг. Стоят препараты довольно дорого (60 Ls в месяц), зато от всяких осложнений вас защитят.

— Данное явление называется «капиллярный варикоз», его иногда провоцируют гормональные противозачаточные средства. Веточки расширенных капилляров на ногах имеются у 90 процентов женщин, правда выражены они в разной степени. Чтобы ликвидировать «сеточку», после обследования ультразвуком в сосуд вводят закрывающий его просвет препарат, отчего капилляр превращается в тоненькую, практически незаметную ниточку — как говорят врачи «склерозируется». Проводят манипуляцию в несколько этапов, так как каждая пациентка обладает индивидуальной чувствительностью к лекарству и во время первого введения мы выбираем его оптимальную дозу. Полностью капиллярная сеточка исчезает через несколько недель. Оставшиеся минимальные следы при необходимости ликвидируют с помощью лазера. Кстати, если вам сильно не нравится подкожный голубоватый рисунок ваших крупных вен — от него тоже можно избавиться «склерозированием».

— Действительно, некоторые виды спорта, например тяжелая атлетика или теннис, не очень подходят тем, у кого имеется наследственная склонность к заболеваниям вен. Если ваши мама или бабушка страдают варикозом, подумайте, не сменить ли вам тяжелую атлетику на что-то иное. И для профилактики варикоза тренируйтесь в компрессионных гольфах.